心血管疾病（CVD）和癌症是全世界發病和死亡的主要兩大原因。越來越多的證據支持這兩種疾病之間的潛在聯繫，研究顯示癌症患者的心血管疾病風險增加。癌症治療相關的心臟毒性不僅會影響癌症生存期，CVD風險因素的存在也會增強癌症藥物的心臟毒性。
反過來，最近的調查表明，CVD本身可能導致癌症發展風險的增加。一些研究支持心力衰竭（HF）患者的癌症風險增加。此外，美國心臟協會(AHA)2020年報告中指出，有CVD危險因素的人，患癌的風險也會增加；而有利於CV健康的生活方式，也與較低的患癌風險相關。
儘管越來越多的文獻研究癌症和CVD之間的關係，但CVD和癌症之間的關聯是由於共同的風險因素還是其他機制仍不清楚。為此，來自美國麻省總醫院等多個國際機構的研究人員對該問題進行了全面的研究，結果發表在《美國心臟病學會雜誌》（JACC）上。
本研究前瞻性地隨訪了Framingham心臟研究和PREVEND（預防腎臟和血管終末期疾病）研究參與者，調查了標準CVD危險因素、CVD生物標誌物、已有的CVD和理想的心血管（CV）健康指標與未來癌症發展的關係。
所有參與者在基線時無癌症，並在結束隨訪時確定組織學證實的癌症。該研究利用多變量Cox模型評估了基線CV危險因素、10年動脈粥樣硬化（ASCVD）風險評分、已建立的CVD生物標誌物、流行的CVD和AHA Life's Simple 7 CV健康評分與癌症事件的關聯。
其中，Life's Simple 7 CV健康評分共對吸煙、BMI、運動、飲食、膽固醇、血壓、血糖7個方面進行評分，每個指標為0-2分。總分為0-6表示CV健康差，7-9分為一般，10-14分為理想。
結果顯示，共有20305名參與者（平均年齡50±14歲；54%為女性），在15.0年的中位隨訪中，發生了2548例癌症事件。CVD風險因素，包括年齡、性別和吸煙狀態，都與癌症獨立相關。
僅吸煙一項，不管是曾經吸煙還是目前仍吸煙，都與癌症整體風險升高30%與75%有關。其中，曾經吸煙增加290%肺癌風險，目前吸煙則更是增加1200%肺癌發生可能。同時，10年內發生動脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）的風險也與未來的癌症相關。危險度每升高5%，與患癌風險升高16%相關。
進一步研究發現，心血管標誌物利尿肽的水準升高會導致患癌風險增加。與最低水準的1/3參與者相比，最高1/3水準的參與者癌症風險增加40%。但癌症風險與另一心血管標誌物高敏肌鈣蛋白無關。
另一方面，維持CV健康狀態卻能降低未來癌症風險相關。AHA健康評分每增加1分，癌症風險降低5%。
研究人員指出，如果能做到不吸煙（或儘早戒煙）、保持健康體重、適度鍛煉、平衡膳食，不僅能保證CV健康，同時也能降低癌症風險，可謂“一舉兩得”。
總的來說，該研究表明，CVD風險因素、10年ASCVD風險評分和鈉尿肽濃度所反映的CVD風險與未來癌症風險增加有關。相反，心臟健康的生活方式與較低的未來癌症風險相關。
參考文獻：
Emily S. Lau Jennifer E. Ho et. al. Cardiovascular Risk Factors Are Associated With Future Cancer. J Am Coll Cardiol CardioOnc. 2021 Mar, 3 (1) 48-58